作者：江边鱼翁
真是服了。
她得这个病竟然有八年了，现在病得不行了，才到医院治疗。
看她说话有气无力的样子，如果真是大病，肯定已经是病入膏肓。
“血压107的76mmhg，心率86次每分。”
韩思莹现在给病人量血压什么的很是利索。
“到时面躺着，我给你检查一下吧。你这个病有可能比较麻烦，如果我这里治不了，你可能需要到大医院进一步检查看看。现在查出来的情况，贫血是非常严重的。”
她不但消瘦，而且贫血貌也是极为明显。
真是服了城南社区卫生站，就只给患者查了个血常规，别的检查啥都没做。
李敬生心中暗道，城南卫生站那边该不会给这个患者当感冒在治吧？
还真有这种可能。
给患者查了一下体，甲状腺没有明显肿大，颈部软，胸部无压痛。
心肺音听了一下，也还算正常。
腹部摁压时，全腹软，平。
没有看到明显的腹水征。
双下肢也没有水肿。
“应该不可能呀！”
李敬生又检查了一下患者腋下淋巴结，也没发现明显肿大。
那么患者为什么会出现低烧、消瘦、贫血等症状？
而且不是一天两天，整整持续了八年多。
这个低烧实在太可怕，一烧烧八年。
正常人，烧个半天就会觉得很难受。真佩服这位大姐，忍了八年多，要不是现在病得很重，已经没法正常工作，她恐怕还会一直忍着。
按照他的诊断经验，这种患者多半会在身体上出现肿瘤。
只要有肿瘤出现，以他的经验，查体时往往都能发现。
但是胸腹、颈部、腋下等处都正常，这个肿瘤长在哪里？
又或者不是肿瘤，而是其它慢性疾病。
那到底会是什么病？
他在快速思考着与之症状接近或者相符的疾病类型。
想来想去，还是觉得肿瘤的可能性最大。
血液病的可能虽然存在，但是血液病很多都比较霸道，而且会导致身体出现多症状。这么长时间不治疗，更是很容易引发一些严重的并发症。
但是这个患者没出现这些，那就说明血液病的概率较小。
他还是把目光锁定在肿瘤这一大块。
患者的中性粒细胞只有0.8，低于正常值水平。
这个其实也是一个很好的诊断方向。
像她这种情况，要做一个粪便与小便常规检查会更好一些。
这两个检查也花不了多少钱，为什么没做呢？
“你在卫生站那边是住院治疗的还是没住院？”
“家里小孩要照顾，我老公工作很忙，基本上没时间顾家，我就没有住院。跟医生说了好话，同意我每天过去输液就可以了。”
她看着个子不高，又很瘦小，却承担着照顾家的重任。
挺不容易的。
“在卫生站那边没要求你检查二便常规吗？”
“医生有建议让我查一下这两项，还要我拍两个片子看看，我担心花钱太多，就没有答应。”
原来是这样。
怪不得连二便常规都没有查一下。
估计就连查血也是医生坚持下才同意查的。
面对这样的患者，医生其实很无奈。
一定坚持让她把所有检查都给查了才给治疗，她很可能直接跑掉。
卫生站、诊所接诊患者与大一点的医院有本质区别。
接诊到这种收入较低的患者时，没办法要求太多。
如果像大医院一样，一进去，直接把该做的检查全部查一遍。医生的检查申请单刚开完，患者保证直接就跑了。
李敬生接诊患者，有时候看到一些经济条件不好的患者，都是能不拍片子就尽量不拍。
除非像骨折伤之类，那必须拍个片子。
因为不拍个片子查清楚，患者反咬一口，他就得吃不了兜着走。
有些患者可不会跟他讲什么道理之类。
当然，绝大多数患者和家属都是善良的。
说出来很残酷，哪怕一百个患者和家属都是善良的人，但是只要有一个带着恶意想要讹诈医生，那么这个医生接诊这一百个患者时都会严格对待。
其实眼下恶劣的医疗环境，也是被那一小撮患者给搅出来的。
动不动就投诉，甚至把医生告上法庭，哪个医生敢赌上前途与职业生涯冒险为患者治病？
别看李敬生现在可以做手术，那也只是有着参与手术的资格而已。
真正想要独立主持手术，并且拥有自己的医疗组，至少也得是副主任医师。
想要晋升副高，难度超乎想像。
在一些县、市级的三级医院晋升副主任医师虽然容易很多，但是含金量低。
有理想一点的医学生，毕业后根本不考虑进这些医院。
都是挤破头想进大院。
特别是省级大三甲，那是无数医学生梦寐以求的理想殿堂。
但是挤进去以后，想要晋升副主任医师，难度绝对是地狱级。卷到很多博士生都有些怀疑人生。
至于硕士生，除非能力很强，不然说多了都是泪。
985、211院校毕业的硕士生，这很牛B了吧？至少他们也是千军万马过独木桥，好不容易才杀出来的。
李敬生这个硕士，不是什么名校，竞争力更差。
想卷都没那佧条件。
早期在职场上，哭出来的眼泪至少好几大桶。
可想而知，医生的职场晋升之路如此艰难，成本巨大。有哪个医生愿意拿自己的前途与职业生涯去豪赌？
为了救一个不认识的陌生病人，真的值得吗？
事实上，这样的‘傻’医生大把大把。
说是对生命的敬畏也好，对病人的同情也罢，见死不救的医生终究只是极少数。
“你这个病应该不是小问题，该做的检查还是得做才行。”
“李医生，道理我其实都懂。只是家里的经济条件实在不好。我老公一个月的收入只有四千左右，交完社保那些，到手只剩三千多。我的收入更少，只有一千八，家里两个孩子。七年前，我公公得了肝硬化，治疗了很多钱，最后查出来是肝癌。
后面人没治好，把家里的积蓄都给掏空了。
婆婆是去年走的，治疗也花了近三万块，办丧事买墓地那些又花了一大笔。家里到现在都还没把债还清。
都说你的医术高明，能够不做那些检查，直接经我开点药吗？
你放心，就算吃了没有效果我也不会怪你。”
她几乎用哀求的语气说道。
“你家确实挺难的。”
李敬生非常同情这个患者，更是敬佩她愿意为家庭默默付出的伟大。
明明自己一直有病在身，却让公公、婆婆都得到了治疗。
这种孝顺的儿媳妇打着灯笼都难找。
既然患者的胸腹、腋下等部位都没有异常，腿部也没水肿之类，那她的肿瘤到底会出现在哪呢？
从患者的血检结果与症状来看，李敬生还是比较倾向于她的疾病是肿瘤之类。
她的脚步没有血肿，皮肤、巩膜都没有黄染，这说明肝、肾出问题的可能性比较小。
心肺音也正常，说明心肺应该也是健康的。
……
他开始凭借自己超凡的经验对她的疾病进行分析。
把能排除的都给排除了。
还有，她这个病得了八年多了，并没有出现疼痛，这也是一个好事情。
要是恶性肿瘤的话，肯定会伴随癌痛。
而且到了后期，癌痛会非常剧烈。
“最近你有感到哪里疼痛吗？”
“没有。只是……觉得有个地方不太舒服。”
她的目光有些闪躲，脸上露出难为情。
“病不讳医，哪里不舒服可以直接说出来。这对我的诊断会有很大的帮助。”
李敬生一脸严肃。
其实不仅仅是女病人，有些男患者说到疾病部位时，也是吞吞吐吐。
每个人都有自己的尊严。
一些难言之隐的疾病，确实羞于启齿。
“就是大腿根部好像有点不舒服，走路的时候特别明显。”
她总算鼓足勇气说出来了。
李敬生听得此言，眼神微亮，倒是把一个查体的重要部位给忽略了。
第383章 步步诊断，登门道歉来了
“思莹，你给患者检查一下腹股沟。”
李敬生自然不会冒失的上手给人家女病人检查。
虽说这么干可以，但是很容易发生矛盾。
万一女患者一口咬定医生占她便宜，被她丈夫打都有可能。
开诊所更需要小心翼翼，一些细节方面不能有任何冒险行为。
韩思莹给她摸了摸腹股沟。
“师父，她的腹股沟好像有小的包块耶！”
“我看看！”
李敬生一听到发现了包块，精神一振。
他一脸严肃的动手摸向患者的腹股沟。患者本人听到有包块，感到有些紧张，同时也有些尴尬。
李敬生检查后，脸色却是更加凝重了几分。