作者：江边鱼翁
肠道发生狭窄，患者也许能看出来。
但是仍然需要较丰富的经验。
像李敬生这种专业医生，则能够轻易判断出来。
“我建议您再查查回肠段的情况。因为您的体型较为肥胖，肠镜检查难度高。我估计您平时就算查肠镜，应该也很少查回肠段的情况。”
李敬生这么提议，自然不是随便乱说的。
有一句话叫做上梁不正下梁歪。
这个理论在肠镜检查中有一定参考意义。
至少根据他的诊断经验，当一位患者的直肠或结肠出现异常情况时，如果患者存在肥胖、便秘、腹泻、便潜血等症状时，肠道上端部分也值得排查一下。
有时候，甚至需要查胃镜，看看胃、十二指肠等部位的情况。
“医生跟我讲过这个问题。我的肠镜检查难度确实比较大，他们说，这会增加肠镜检查的风险。并且告诉我，如果身体没有存在明显不适的情况下，回肠段可以不用检查。有一位关系要好的消化科专家还告诉我，根据他们的经验，小肠一般不易出现问题。”
患者对于李敬生的提议显得不太感兴趣。
看得出来，他更在乎肠镜检查的安全。
任何风险较高的检查，他都会慎重选择。
“如果我能确保肠镜检查安全，您愿意查一下回肠吗？”
李敬生问道。
“嗯，那可以。”
患者同意了。
“行，我会小心操作的，只要有较大风险，我就会立刻停止。”
李敬生操控着肠镜继续深入。
患者露出难受的表情。
这是肠镜检查中的正常现象。
如果做的是无痛肠镜检查，就不会出现这些反应。人是睡着的，睡醒后，基本上不会有什么不适。
除非医生的水平差，把肠子捅伤或者弄破了。
肠镜深入回肠段后，行进变得更加困难。
小肠的肠腔本来就不如大肠那么宽敞。
“咦？这个东西不像是正常的肠道组织。”
李敬生有了一个重大发现。
正常的肠道内壁是粉红色或者黏膜的白色。
这个位置有一根长度约为三厘米左右的黑色条纹，而且存在明显隆起。
看着像是一根肠内壁的血管出现增生和变异。
“确实不是正常的肠道组织。就算是血管也不可能是黑色。”
连涛也在旁边说道。
尽管连涛见多识广，但是这种肠内壁的黑色条纹还是第一次见到。
谁也不知道是个什么东西。
“好像硬硬的。”
李敬生进一步检查后说道。
患者紧盯着屏幕。
“平时这个区域有什么明显症状没有？比如疼痛之类。”
李敬生精准定位到上腹部位置，以便于患者识别。
“好像也没什么症状。二十多岁的时候，倒是有一段时间肚子痛，后面慢慢好了。那时候因为穷，在学校读书，也没有去看过医生。”
患者提供了一个信息。
“那时候是因为什么原因肚子痛呢？是吃了什么东西后肚子痛还是受了伤？”
李敬生立刻追问病史。
“这个还真不清楚。因为那时候穷，吃东西也没什么讲究，基本上能够吃饱肚子就行。我现在也没什么症状，这个黑色的小条纹应该没什么关系吧？”
患者不愿意横生枝节。
几乎绝大多数患者都是这种想法。
只要身体没什么症状，一般不会去处理。
“感觉硬硬的，也不知道是什么。如果您愿意的话，我可以取标本送去活检，以明确它的性质。”
现代科学高度发达。
活检能查出组织标本的成分。
有没有癌变，或者有没有感染，都可以查出来。
“行吧，你取个标本查查看。”
患者同意了。
李敬生当场取了标本，然后送检。
结果至少需要等到明天才能出来。
查完肠镜，再没有别的发现。
“您的肠道情况，总体来说还是非常不错的。继续保持合理健康的饮食，要是可以的话，最好能够减一点肥。”
李敬生撤了肠镜。
并且给出了一些建议。
第441章 利益分享才能长久，竹签为祸
刚才检查患者的回肠时，小肠绒毛的长短，形状，肠内壁的颜色，还有肠道的蠕动频率和幅度等等，都非常不错。
现在唯一需要查清楚的就是那道隆起的黑色纹路。
肠道比较常见的肿瘤有原位癌、腺癌等等。
李敬生查的肠镜恶性肿瘤中，基本都有一个普遍特征，要么呈菜花样，要么呈结节状。
而且它们会向肠腔内生长。
一些明显开始癌变的不但体积较大，而且表面会出现溃疡。
那根黑色条纹具备隆起的特征，而且质地较硬。
如果真是肿瘤，恶性的可能很大。
只是这种形状的肿瘤，李敬生还从来没有见到过。
如果是长在体表，还可以认为是黑色素瘤。
但是也没这种条索状的黑色素次瘤啊！
最常见的黑色素瘤多为圆形、椭圆形，有些可能恶变的则是边界不清，形状多样。
查完肠镜，患者对这次服务应该还算满意。
给家属交代完注意事项，李敬生与亚妮、蒙洛先撤了。
连涛还要陪着患者说说话。
“亚妮，今天真是太感谢你了。”
李敬生对她的表现算是满意。她的真实本领，暂时还没看出来。
“别客气！我送你们回诊所吧！”
她倒是很热情。
“我住的地方离诊所稍微有点远，自己打个车回去就行了。老板，要是没别的事，我就先走了。”
蒙洛坐过一次她的车，已经是闻之色变。
绝不敢再坐第二次。
“嗯，路上注意安全。”
李敬生对她点点头。
人民医院这边打车或者乘坐公交车都非常方便。
这些大医院在公交路线规划中，甚至不需要主动争取，上面做规划时就会将其重点考虑。
医疗和教育，应该是城市内最重要的两大块。
如果不是因为好的医疗与教育都集中在城市里面，相信很多人都不会在城里买房定居。
城市最吸引人的地方也就三大块。
一个是就业机会丰富，能赚到钱。二是教育优质。三是医疗好。
稍微大一点的病，在乡下根本治不了。
基本上都是往城里跑。
蒙洛拦了辆出租车，对李敬生与亚妮挥挥手，钻进去走了。
“亚妮，这是你今天的辛苦费，不多，请别嫌弃，就当我请你喝杯奶茶。”
李敬生早就准备好了现金红包。
给亚妮的分成是四百块。
如果患者做无痛肠镜，基本上在一千二百元到一千八左右。这个要看医院的具体定价。
一线城市因为消费高，价格普遍要比小城市贵。
一台普通肠镜，李敬生分四百块钱给她，这已经非常大方了。
因为做一台普通肠镜的总价也就四百左右。
这台肠镜能收到三千块，李敬生的肠镜水平高明，能确保肠镜的绝对安全，这才是主要原因。
与她毕竟是第一次合作，能吸引她的恐怕也就只有不菲的收入了。
麻醉医生在肠镜中的作用还是很重要的。
特别是无痛肠镜，以及肠镜手术。
“谢谢！”
她收下了红包。
不过并没有当面拆开。
“走吧，我送你回阳光诊所！”
她再次邀请。
盛情难却，李敬生硬着头皮坐进去了。
两人一路上聊了一些关于工作的话题。亚妮还是比较倾向于进一家大三甲医院，当主任级的麻醉医生。
把李敬生送回诊所后，她驾车离开了。
李敬生给蒙洛转了两百元，给连涛转账八百元。
“连涛兄，四百交医院，四百给你的辛苦费，不多，请别嫌弃。”
连涛在肠镜检查中几乎没干活，但是他却非常重要。
活也是他帮忙拉过来的。
虽说拉这个活并不是为了赚钱，仅仅只是想要帮李敬生发展一个新业务。但是连涛的作用非常大。
所以给他四百块钱的辛苦费。