作者：江边鱼翁
他继续往下研究其它信息。
技能主要是指外科手术，这是绝大多数医生的短板。很多主任医师连简单的缝合都做不好，更别提风险巨大的开腹开胸了。
外科手术医生的培养周期通常以十年计算。
一名天赋好的医学生需要在手术室跟着老师学习十年以上，才能略有小成。这时候方能独自主刀二级或二级以下的手术。
各大院的外科手术医生也一直是稀缺人才，因为培养周期太长了。
有天赋者更是凤毛麟角。
李敬生在医院工作了六年时间，但是从不敢在患者身上动刀，割个小瘤子都不敢。最多也就帮患者缝合小伤口之类。
关键他缝得并不好。
经他缝合的伤口，愈合后几乎个个都会留下难看的狰狞疤痕。
唯一的优点就是便宜。
来诊所治病的人，十个有九个是图便宜。
生命值是干什么的？
寿命只剩13年了？他的神经不由绷紧，现在连三十岁都不到，这岂不是意味着五十岁都活不过？
一番摸索后，他很快便发现只是虚惊一场。
生命值可以用于增加到等级、诊断、方药、技能中的任意项目上。
有了这个发现后，李敬生一阵兴奋。
每一项本领他都想要提升，可惜生命值只有13点，经过一番慎重思考后，他决定先提升方药的药效与药代这两个能力。
药效目前是入门6.4／10，只需4点就能让它晋级到熟练级别。
没有犹豫，果断给它加了4点。
瞬间，生命值从13点变成了9点，不过他的药效从入门晋级到了熟练10.4／100。
以前无数次挑灯夜读都没办法让它晋级，此刻也就一瞬间，药效直接晋升到熟练级，他体验到了从未有过的快感。
也就在药效晋级到熟练的瞬间，他的脑子就像突然开窍了一样。
对于很多常见药物的临床效果、副作用、毒性反应等都有了全新的认知与理解。
比如最常用的青霉素，又称为盘尼西林，它的作用是杀菌。
以前对它的使用概念很模糊。
伤口感染、扁桃体发炎、肺炎、疖等等，几乎只要是细菌感染，李敬生基本上都用它。
一方治百病，其实是水平差的表现。
现在药效晋升到熟练，他对青霉素的临床使用从模糊变得清晰了许多。
青霉素经过不断发展，已经多达数十种，它们有着不同的优缺点，以及对不同病菌的杀伤效果也不一样。
比如现在要是遇到一位吃了没炒熟的鸡肉导致肚子痛的病人，查明是沙门氏菌感染后，他会首选美西林或酯匹美西林类青霉素。
因为这类青霉素的特点为较耐酶，对某些阴性杆菌，如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌的效果很好，但对绿脓杆菌效果差。
以前可能就没办法达到这么精准的用药水平。
这也是为什么同样治疗一种病，有的医生用药后效果明显，很快就能药到病除。有的医生用药后却是效果差强人意，又或者病情反复。
除了用药更精准，对于各种药物的毒副作用，后遗效应、致畸作用等等，也有了更深刻的认识。
光考虑药物疗效还不行，还得考虑服药后的毒副作用。
比如孕妇就有很多药物不能服用，否则有可能导致胎儿畸形，甚至发生流产。又或者装有心脏支架、血管支架的病人服用止血药物需要格外谨慎。
针对不同的病人，用药有着严格要求。
药效晋升到熟练水平后，他给病人用药的安全系数、治疗效果都将大幅提升。
体验到了药效晋升熟练水平后带来的巨大好处，李敬生不由大为振奋。
他已经看到了人生逆袭的光芒。
这次连想都没想，直接就分了8点生命值给药代。
瞬间就从入门突破到了熟练。
药代熟练10.3／100。
药代的全称是药物代谢动力学，它的作用丝毫不逊色于药效。
药物服用后，能否被身体吸收，在体内的分布、生化转换及排泄，都属于药代学。特别是血药浓度随时间变化的规律直接关乎用药安全。
小诊所输液致人死亡的事故时有发生。
往往就是医生的药代水平差，盲目追求疗效造成的。
比如十二指肠溃疡，可以使用法莫替丁治疗。成人一次的用量为20mg＊5，静脉给药。此药有一个特点，代谢速度极慢，药效时间极长。如果医生的药代学水平不够，输液过快或者短时间重复用药，都有可能造成极为严重的后果。
对于绝大多数诊所来说，只要出一次事故，基本上就完蛋了。
把药代提升上去太重要了。
可以进一步提升他的用药水平与安全系数。
很多小诊所的医生，药效与药代都只是入门水平。李敬生现在把这两门医术提升到了熟练级别，这是一个很大的竞争优势。
别人不敢用的药，他敢用。
同样的病，别的诊所用药后一个星期才能好，他用药可能三天就能让患者康复。
而且剂量会更精准，成本更加低廉。
用药也更准确。
生命值真是个好东西，眨眼间就被他用得只剩1点了。
得想办法再赚点才行。
因为要提升的医术还有很多，特别是外科医术，打个结都打不好，这很影响缝合效果。
“大姐，大姐，别走呀！我们这儿能输液，现在就可以给你输。”
护士唐萍挽留患者的声音传入李敬生耳中，把他拉回了现实。
给一个患者输液一次至少能收八十元，输液两次就是一百六十元。
她显然不肯轻易放走了。
唐萍有时候都替老板感到着急，工资都发不出来了，还总是处处为患者着想。关键到头来还被患者嘲讽医术不如别家好。
做生意太实诚就是吃亏。
“真的？”
患者转头半信半疑的看向唐萍。
“当然是真的，这是我执业证，卫生主管部门发的，国家认证。”唐萍劝说这类患者早就娴熟无比。
摊上这么实诚的一位老板，她再不圆滑点，都得喝西北风。
“你们这儿输液多少钱？效果不会比快康诊所差吧？”
患者显然信了几分，顺势扶着门把手停下脚步。
第3章 又升级一门医术
“我们这儿收费透明、公正，像您这样的小感冒呀，一般输液两次就能好。一次的费用大概八十元左右，反正不会超过一百元。效果嘛，您大可放心，在这儿输过液的病人都说好。”
唐萍看到患者仍有些迟疑，接着又道。
“看您是第一次来咱们阳光诊所看病，给您一个特惠价，输液一次只收75元，保证用最好的药。不过等您康复了呀，您得帮我们做个免费的宣传。”
患者听到一次可以优惠5元，顿时有了一丝笑意。
“行，那我就输一次试试看！可得给我用最好的药啊！”
患者被唐萍成功留住了。
“没问题，您尽管把心放在肚子里，我们还指望着您治好了以后帮忙多做宣传呢，肯定给您用最好的药。”
她把患者扶进了输液室。
出来后，李敬生已经在给患者配药了。
有了熟练级的药效与药代医术，配药时他显得游刃有余，与以前明显不是一个水平。
患者主要症状为头痛、发烧、乏力，还有点气喘。
李敬生诊断为病毒性感染。
因为症状较轻，患者年龄五十岁左右，身体正值壮年，完全没必要使用抗生素。
他给患者制定的治疗方案是补液、平喘、镇痛。
口服感冒药可以退热、镇痛。
葡萄糖液是首选补液药物，既能补液，又能为患者提供一定营养支持。感冒患者往往食欲差，一袋500ml的葡萄糖液可以让患者的体能尽快恢复。
葡萄糖注射液的进价也便宜，5％500ml的进价也就几块钱而已。
这个患者并未发生组织脱水，用5％含量的葡萄糖注射液足矣。如果发生严重的组织脱水，要用高渗50％的葡萄糖液，那就贵了。
他的小诊所根本不可能接到那种重症病人。
库存压根没考虑过50％的葡萄糖液。
补液、退烧、镇痛都搞定了，剩下的也就只有平喘药物尚未确定了。
用哪味药比较好呢？
呼吸内科诊断是他的强项，用药却是他的弱项。
当然，那是以前。
现在他的药效提升到熟练级别，脑子里把患者的年龄、性别、身体状况、病因等全部过了一遍后，立刻就有了用药方案。
氨茶碱。
这味药用来平喘止咳正合适。
熟练级的药代让他选用这味药时，可以充分考虑用药方法与剂量。
氨茶碱一般不宜静脉推注，否则容易出事。与葡萄糖注射液一起静脉滴注就很合适了。
以前，李敬生胆小谨慎，根本不敢用这些药。
主要怕出事。
现在却有着十足的信心。
他也很想检验一下熟练级别的药效与药代在临床中的作用到底咋样？
“您就不能随着点患者吗？”
唐萍等他配完药，禁不住低声抱怨道。
欠了她三个月的工资，从没催问过一句，更没有抱怨过。
每次看到李敬生把患者往外推，有钱不赚，她才会忍不住抱怨两句。
有时候一天才来一位患者，还把人给推走了，真的是太可惜了。
患者出去后，不会有半分感激，转头就去了其它诊所，该怎么治还怎么治。
患者回头还要骂他们阳光诊所的医术垃圾，服务态度差。
“我……终究过不了良心这道坎！”
李敬生露出一丝苦笑。
不是他一根筋，而是有着自己的原则。
不义之财赚了也不踏实。
“药已经配好了，这个口服，那瓶直接静滴就行了。”
接过配好的药，她看完清单后露出一丝笑容。